Поскольку п.6 указанных Правил даёт исчерпывающий перечень мест и лиц, уполномоченных законом определять степень тяжести вреда, причинённого здоровью человека, правоприменителями эта норма толкуется, как запрещающая определять степень тяжести вреда здоровью всем, кроме врача судебно-медицинского эксперта медицинского учреждения, либо индивидуального предпринимателя, обладающего специальными знаниями и имеющего лицензию.
При этом объектом судебно-медицинской экспертизы является живое лицо, материалы дела и медицинские документы. Порядок привлечения эксперта к судопроизводтсву, его права, обязанности, ответственность, содержание работы и требования к процессуально предусмотренным экспертным документам определяются действующим законодательством РФ, регулирующим конкретный вид судопроизводства (п.3 Порядка организации и производства судебно-медициснких экспертиз, утверждённых Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12.05.2010г. N346н).
Как следует из п.6.10. Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, неизгладимыми изменениями признаются стойкие последствия воздействия внешних причин, расположенных в границах лица, для устранения которых требуется оперативное лечение. Эти стойкие последствия определяются в процентах, кратных пяти, в соответствии с п.61 таблицы процентов утраты общей трудоспособности в результате различных травм, отравлений и других последствий воздействий внешних причин, прилагаемой к приказу МЗиСЦ РФ от 24.04.2008г. N194н.
Необходимость применения именно п.61 указанной таблицы вызвано тем, что только данный пункт содержит примечания об анатомических границах лица, определение обезображивания и обоснования вывода о неизгладимости повреждения. Кроме того, придание лицу уродливого, безобразного и отталкивающего вида, невозможно без наличия в его границах выраженных рубцовых изменений.
Следовательно, для признания неизгладимого обезображивания лица в качестве тяжкого вреда, причинённого здоровью человека, обходимо, что бы: 1)в границах лица имелось стойкое последствие воздействия внешних причин, т.е. неизгладимое повреждение; 2)неизгладимое повреждение должно придавать лицу уродливый, безобразный, отталкивающий вид с учётом степени посттравматического искажения статических и динамических характеристик лица; 3)потерпевший глубоко переживал своё уродство, что может привести не только к потере его прежнего социального статуса, но и к психическому расстройству; 4)затем, исходя из объективных критериев, путём сопоставления внешности потерпевшего до и после причинения повреждения, с учётом отрицательно изменившегося социального статуса, возможно, установление факта обезображивания лица и судебно-медицинской квалификации повреждения врачом судебно-медицинским экспертом. Таким образом, единственным способом доказывания характера и степени вреда здоровью, причиненного преступлением, является судебно-медицинская экспертиза.
Это соответствует положениям, как УПК РФ (ст.29, 195-207, 269, 282, 283), так и федерального закона «О государственной судебно-экспертной деятельности», и исключает определение судом степени тяжести вреда, причинённого здоровью человека неизгладимым обезображиванием лица, поскольку процессуальная деятельность суда не может регламентироваться подзакнонными ноормативно-правовыми актами.