Судебно-психиатрическая экспертиза лиц пожилого возраста, совершающих сделки

Наиболее распространённой категорией гражданских дел при установлении сделкоспособности, являются о признании сделки недействительной в случае если её стороной выступает пожилой человек с множеством соматических заболеваний, но не проявлявшим ранее психических расстройств и не состоящим на учёте у психиатра.

Диагностика психических нарушений представляет большие сложности, по причине множества факторов, как связанных с процессом старения, что оказывает значительное влияние на клиническую картину, так и сама динамика развития психопатологических процессов.

Специфика психических процессов лиц пожилого возраста, это подверженность острым и хроническим стрессам, сплетение соматической и психопатологической симптоматики, и развивающийся низкий уровень социального функционирования.

Как правило, все психические расстройства у данной категории лиц формируются на фоне имеющихся хронических соматических заболеваний, чаще сердечно-сосудистой системы, нарушением функции анализаторов, болезней опорно-двигательного аппарата, сахарного диабета. Все они накладывают свой отпечаток и становятся почвой для развития органических психических расстройств сосудистого либо метаболического генеза.

Та же гипертоническая болезнь проявляется массой психопатологических симптомов, как церебрастенического, когнитивного и эмоционального спектра. Неврологические осложнения усиливают психические расстройства. Тяжёлые соматические расстройства создают условия для развития прежде всего слабоумия (деменции), могут вызывать нарушение сознания, вплоть до делирия и синильных психотических изменений.

По указанной причине, перед экспертами стоит вопрос оценки и соматического состояния лиц пожилого возраста, на момент совершения сделки. Тем самым, оценивая не только психотические нарушения, но и хроническую соматическую патологию и её степень влияния на способность лица в полной мере осознавать, понимать суть сделки и прогнозировать её последствия.

Алгоритм проведения экспертизы предполагает ретроспективный анализ когнитивного и эмоционально-волевого снижения, необходимость изучения большего объёма медицинской документации, сбор свидетельских показаний.

Таким образом, эксперты должны оценивать всю совокупность клинических, личностных, соматических и социальных факторов.

Объективизация исследования и необходимые методы.

Краеугольным камнем является не только недостаточность указанных выше по объёму исследований медицинской документации, но и оценка состояния на юридически значимый момент времени. Хорошо если стороны участвующие в совершении сделки «подсуетились» и организовали осмотр врача психиатра непосредственно перед самой сделкой, тем самым несколько подстраховав себя от возможных судебных разбирательств. И, конечно, перед специалистом стоит очень непросто задача с выдачей обычной справки, про необнаруженные психические расстройства на момент приёма. Конечно, у него и нет возможности изучения и анализа всей медицинской документации. Тем не менее, экспериментально-психологические методики для качественной и правильной оценки состояния пожилого лица, совершающего сделку, существуют. Какие –

— патопсихологические методики исследования мышления,

— оценка умственной работоспособности,

— эмоционально-волевой сферы,

— методики исследования личности (тесты, опросники, шкалирование).

И другие… всё это помогает специалисту защитить свою позицию относительно психического и соматического состояния. А прилагаемые тесты, помогают объективизировать «состояние» о способности, либо неспособности совершения сделки.

Значение квалифицированного осмотра — это возможность предотвратить более 50% обжалований договора купли-продажи, дарения, завещаний, выдачи доверенностей и др.

Актуальность

Подавляющее большинство лиц, совершивших сделки в пожилом возрасте, в виду наличия множества неучтённых, не принятых во внимание и не исследованных факторов, безвозвратно утрачивают свою собственность!!!

Процессуальные ошибки участников судебного разбирательства при решении вопроса о сделкоспособности лиц пожилого возраста.

— постановка вопроса о наличие психического расстройства, исключительно, в рамках ГК РФ Статья 177, не принимая во внимание ст. 178 ГК РФ и ст. 179 ГК РФ, тем самым ограничивая объём исследования судебно-психиатрическими экспертами,

— отсутствие вопросов о других внешних и внутренних факторах (соматических, социальных) способных привести к недействительности сделки,

— отсутствие в комиссии психолога, а, следовательно, необходимой экспериментально-психологической оценки состояния и объективного тестирования на момент совершения сделки,

— недостаточное внимание или гиперболизированное в свидетельских показаниях, в оценке социальных факторов,

— категоричность в выводах, без оценки степени влияния факторов, показывающих степень влияния на способность правильно оценивать ситуацию, её глубину понимания, а также последствий, наступающих в имущественных правах, после завершения сделки,

— отсутствие соотнесения обстоятельств сделки с вероятностью порока воли, на этот момент, состояния горя, введение в заблуждение или обмана, а также логики и мотива в её проведении,

— применении в отношении лица, совершавшего сделку насилия, угроз, шантажа, а также стечения тяжёлых жизненных обстоятельств, заставляющих осуществлять вынужденное лишение собственности.

Особенности влияния диагноза на установление несделкоспособности.

Основным объективным критерием применительно к ст. 177 ГК РФ для лица, «хотя и являющегося дееспособным, но находившимся в момент ее совершения в таком состоянии, когда он не был способен понимать значение своих действий или руководить ими» является деменция (олигофрения). Но надо понимать, что просто установления этого диагноза без степени тяжести недостаточно. Так как при легкой степени деменции лица являются сделкоспособными, при средней ограниченно сделкоспособны, и лишь при тяжёлой, которая в общем является уже не только критерием несделкоспособности но и недееспособности.

Потому, необходимо обратить внимание на заболевания в значительной степени влияющие на сделкоспособность и нарушения которые они вызываю, а именно,

— дисциркуляторная энцефалопатия, встречается наиболее часто, до 78% обследованных, чаще всего 3 степени, при наличии выраженных интеллектуально-мнестических, координационных и психоорганических расстройств (при 1-2 степени сделкоспособность сохраняется).

— острое нарушение мозгового кровообращения и его последствия, до 28% случаев, в случае значительного утяжеления органических психических расстройств, соматоневрологического состояния, инвалидизации и потребности постоянно ухода,

— синдром алкогольной зависимости до 26% случаев несделкоспособности, формирование специфических личностных расстройств, поверхностные и легковесные суждения, огрубление, перестройка мотивов вокруг алкоголизации, крайне низкий уровень социального функционирования, осложнения соматических заболеваний и психосоматические расстройства,

— декомпенсирующие факторы, смерть близкого, одиночество, болезни или операции, приводящие к обездвиженности, выраженные нарушения слуха, зрения до слепоты и глухоты, резкая смена социального статуса или условий проживания, приводящие к значительным нарушениям адаптационных возможностей, аффективным реакция, тревожно-депрессивным состояниям, нарушения критической оценки своего состояния и положения, а также состояние беспомощности.

Хочется также отметить, что наличие психиатрического диагноза само по себе не является показателем несделкоспособности, нужно учитывать, как динамику развития психопатологических процессов, так возможные ремиссии включая медикаментозные, восстанавливающие полную социализацию.

Экспертные выводы

Наиболее частой причиной несделкоспособности лиц пожилого возраста является сосудистая деменция, до 68%. В 28% деменция, вызванная смешанными заболеваниями, а в 4 % как результат развития эпилепсии. К сожалению, именно благодаря судебным экспертизам по гражданским делам очень часто выявляются и помимо стойких когнитивных нарушений, депрессия, бред, спутанность сознания. Бред, как правило, носил идеи преследования, отношения, ущерба, отравления, отличался несистематизированностью, направлен на лиц из ближайшего окружения, родственников и соседей.

Часто выявляются также эмоционально-волевые расстройства, слабодушие, эйфория, апатия, расторможенность, пренебрежение решением социальных проблем, полная антисанитария.

Для соотнесения с юридическим компонентом важным является установление нарушения интеллекта, которое должно проявляться в нарушении критических и прогностических способностей, невозможность понимания не только существа сделки, но и её мотива, и фактической стороны. Волевой критерий проявляется в виде неспособности самостоятельного принятия решения и регулирования своего поведения.

Заключение.

 Судебно-психиатрическая экспертиза сделкоспособности у лиц пожилого возраста определяется анализом психопатологических расстройств с учетом социальных, личностных, психологически и соматоневрологических факторов.

Врач, судебно-психиатрический эксперт С.Н. Граховский