По факту обращения в травмпункт были выполнены осмотр потерпевшего, рентгенография левого коленного сустава и поставлен диагноз: разрыв внутренней боковой связки, медиального мениска, гемартроз коленного сустава левого коленного сустава.
Далее выполнена магнитно-резонансная томография, по результату которой врач Гордеев дал следующее заключение: МР картина дегенеративного повреждения медиального мениска. Синовита, супрапателлярного бурсита. Деформирующего гонартроза II ст. Посттравматические изменения костного мозга латерального мыщелка большеберцовой кости.
При описании магнитно-резонансных томограмм признаков повреждения гиалинового суставного хряща установлено не было.
В ходе проведения судебно-медицинской экспертизы, назначенной инспектором ГИБДД Колосовым Н.А. в рамках возбужденного дела об административном правонарушении, судебному эксперту Кемеровского областного бюро судебно-медицинской экспертизы были предоставлены лишь медицинские карты и протокол описания МРТ.
На основании предоставленных медицинских документов судебно-медицинский эксперт пришел к выводам о том, что потерпевшей была причинена закрытая травма левого коленного сустава в виде разрыва медиального мениска, гемартроза, что подтверждается данными осмотра при поступлении в стационар; данными пункции левого коленного сустава; данными протокола МРТ.
Закрытая травма левого коленного сустава в виде разрыва медиального мениска, гемартроза квалифицирована экспертом как вред здоровью средней тяжести по признаку длительного расстройства здоровья (временное нарушение функций, продолжительностью свыше 3-х недель).
Далее административный материал был направлен для рассмотрения по существу в районный суд, который именем Российской Федерации признал моего будущего Доверителя виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ст. 12.24 КОАП РФ.
Спустя некоторое время, пешеход обратился в суд, предъявив иск о взыскании с водителя компенсации морального вреда в сумме 300 000 рублей.
На данном этапе ответчик (водитель автомобиля) заключает со мной соглашение об оказании юридической помощи по гражданскому делу.
В ходе проведения судебного разбирательства гражданского дела суд вынес на обсуждение вопрос о проведении по делу судебно-медицинской экспертизы, которая по ходатайству стороны истца была назначена.
Комиссия экспертов на основании исследования серии магнитно-резонансных томограмм, помимо прочего установила неровность гиалинового хряща в области латерального мыщелка большеберцовой кости, деформацию кортикальной пластины, со ссылкой на п. 6.11, 6.11.7 Приложения к Приказу МЗСР РФ от 24 апреля 2008 г. № 194н сделав вывод о наличии у потерпевшей перелома наружного мыщелка левой большеберцовой кости, и, соответственно, посчитала возможным расценить данную травму как тяжкий вред здоровью.
Перед истцом открылась перспектива значительного увеличения размера исковых требований, а перед ответчиком — еще большие финансовые потери.
Согласно п. 6.11, 6.11.7 упомянутого выше приложения, медицинским критерием квалифицирующих признаков в отношении тяжкого вреда здоровью является:
«значительная стойкая утрата общей трудоспособности не менее чем на одну треть (стойкая утрата общей трудоспособности свыше 30 процентов).
К тяжкому вреду здоровья, вызывающему значительную стойкую утрату общей трудоспособности не менее чем на одну треть, независимо от исхода и оказания (неоказания) медицинской помощи, относят следующие повреждения:
6.11.7. открытый или закрытый перелом костей, составляющих коленный сустав, за исключением надколенника».К костям из п. 6.11.7 Мы вернемся чуть позже…
Жизненно сложилось так, что элементу удачи Я отводил и отвожу далеко не самое последнее место. И именно здесь, в этом деле, моя удача мне сопутствовала.
Два года назад для написания кассационной жалобы на приговор суда ко мне обращался Д., осужденный за совершение преступления, предусмотренного ст. 112 УК РФ, т.е. умышленное причинение средней тяжести вреда здоровью, не опасного для жизни человека и не повлекшего последствий, указанных в ст. 111 УК РФ, но вызвавшего длительное расстройство здоровья или значительную стойкую утрату общей трудоспособности менее чем на одну треть.
По фабуле уголовного дела имеющий некоторую боевую подготовку Д. выполнил лоу-кик в область левого колена штангисту К., от которого, как и у нашего пешехода, образовался перелом наружного мыщелка левой большеберцовой кости.
В ходе производства предварительного расследования по уголовному делу было проведено три судебно-медицинские экспертизы, результатом чего были безоговорочные выводы экспертов о причинении К. тяжкого вреда здоровью, квалифицирующим признаком которого являлся перелом того самого наружного мыщелка левой большеберцовой кости, и, соответственно, предъявление обвинения по ч. 1 ст. 111 УК РФ.
В ходе судебного разбирательства уголовного дела была назначена и проведена четвертая, уже комиссионная судебно-медицинская экспертиза, в ходе которой комиссия, состоящая из экспертов Кемеровского областного бюро судебно-медицинской экспертизы, пришла к выводу об образовании у К. вреда здоровью средней тяжести, по тому же квалифицирующему признаку — перелом наружного мыщелка левой большеберцовой кости.
Основанием для установления вреда здоровью средней тяжести послужило письмо Министерства здравоохранения РФ от 08 ноября 2012 г. № 14-1/10/2-3598, которым устранялась некорректная формулировка п. 6.11.7 «открытый или закрытый перелом костей, составляющих коленный сустав», поскольку таковая приводила к разночтениям и для выработки единой практики Министерством здравоохранения РФ экспертам повторно было направлено разъяснение, содержащееся в указанном выше письме, где ясно прописали, что «для установления тяжкого вреда здоровью необходимо диагностировать переломы не менее двух костей, составляющих коленный сустав, за исключением надколенника».
В судебном заседании прокурор переквалифицировал обвинение в отношении Д. с ч. 1 ст. 111 УК РФ на ст. 112 УК РФ. Суд постановил обвинительный приговор, освободив Д. от уголовного наказания в связи с истечением срока давности привлечения к уголовной ответственности.
При написании кассационной жалобы на приговор суда уголовное дело в отношении Д. было изучено досконально. Предшествующий опыт как раз и виделся той удачей, способной повернуть исход гражданского дела по иску пешехода.
Доля огромного разочарования подстерегала меня, когда стало известно об отзыве письма Министерства здравоохранения РФ от 08 ноября 2012 г. № 14-1/10/2-3598 более поздним письмом того же Министерства здравоохранения РФ от 04 февраля 2014 г. № 14-1/10/2-723. Одновременно Минздрав РФ сообщал, что в целях реализации положений Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» Министерством здравоохранения Российской Федерации разработан и проходит внутриведомственное согласование проект приказа Минздрава России «Об утверждении Порядка определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» (далее — проект приказа).
Отзыв письма связан с нарушением процедуры его подписания.
Нелепость ситуации заключалось в том, что, отозвав разъяснения, Минздрав РФ не оставил никакого ориентира относительно толкования п. 6.11.7 Приложения к Приказу МЗСР РФ от 24 апреля 2008 г. № 194н в той части, перелом какого количества костей, образующих коленный сустав, за исключением надколенника, необходимо диагностировать для установления тяжкого вреда здоровью.
Вопрос о толковании п. 6.11.7 повис в воздухе.
В ходе дальнейшего судебного разбирательства гражданского дела в судебном заседании был допрошен судебный эксперт Кемеровского областного бюро судебно-медицинской экспертизы Чеченин Е.С., входивший в состав комиссии судебных экспертов, проводивших комиссионную судебно-медицинскую экспертизу по гражданскому делу.
В ходе допроса эксперт внятно и обстоятельно отвечал на задаваемые вопросы, поведав участникам процесса уже и без того известную историю об отзыве разъяснений Минздрава РФ.
На вопрос суда и участников процесса: «Чем Вы руководствовались при толковании п. 6.11.7 Приложения к Приказу № 194н?» — эксперт Чеченин Е.С. дал ответ: «На местном, т.е. областном уровне, эксперты Кемеровского областного бюро судебно-медицинской экспертизы провели совещание, решив, что для установления тяжкого вреда здоровью достаточно диагностировать перелом одной кости, образующей коленный сустав, за исключением надколенника. Данное разъяснение доведено до всех подразделений области. Какая практика в иных регионах по обозначенному вопросу и в вышестоящем экспертном учреждении мне неизвестно».
«Приехали» — подумал Я, перейдя к заявлению ходатайства о назначении по данному гражданскому делу повторной судебно-медицинской экспертизы в Российском центре судебно-медицинской экспертизы, что явно не понравилось ни суду, ни прокурору, ни стороне истца, ибо перспектива вынесения судебного решения откладывалась месяцев на пять.
В судебном заседании был объявлен перерыв, в ходе которого участникам процесса стало достоверно известно, что при повторной судебно-медицинской экспертизе Москва установит вред здоровью средней тяжести, поскольку в п. 6.11.7 речь идет о переломе двух костей и более, за исключением надколенника. Аналогичной позиции придерживаются и эксперты соседнего Новосибирска.
После недолгих раздумий стороны заключили по делу мировое соглашение, условия которого устроили всех: в течение четырех месяцев ответчик выплачивает истцу 80 000 рублей, судебные издержки стороны относят на себя и друг другу не возмещают.
Р.S. На этом повествование можно было бы и закончить. Однако хочется подвести некоторый итог, сделав анализ эффективности функционирования социальных институтов.
Один из вопросов касается правильности постановки диагноза потерпевшей — имел ли место перелом мыщелка и кто допустил ошибку врач Гордеев или комиссия экспертов?
Другой вопрос касается возможных выводов эксперта при производстве судебно-медицинской экспертизы при проведении административного расследования инспектором ГИБДД, предоставь инспектор на исследование эксперту собственно магнитно-резонансные томограммы, а не только медицинские карты с протоколом описания МРТ.
Судебный эксперт в свою очередь мог, хотя, полагаю, должен был запросить собственно магнитно-резонансные томограммы, но не сделал этого.
В случае установления наличия перелома наружного мыщелка левой больщеберцовой кости, руководствуясь решением «местных светил науки» эксперт установил бы тяжкий вред здоровью, что послужило бы основанием для возбуждения в отношении водителя уголовного дела по ст. 264 УК РФ.
Министерские разработчики редакции п. 6.11.7 допустили некорректную формулировку, приводящую к явным разночтениям относительно количества костей, перелом которых необходимо диагностировать для установления тяжкого вреда здоровью.
Отозвав разъяснения относительно толкования п. 6.11.7, Министерство здравоохранения РФ вновь породило неопределенность относительно его толкования.
Эксперты Кемеровского областного бюро судебно-медицинской экспертизы, как Я полагаю, самовольно вторглись в компетенцию Министерства здравоохранения, позволив себе принять на местном уровне решение о толковании указанного выше пункта 6.11.7.
Суд… В ряде случаев Мы сетуем на суд, считая его необъективным и явно пристрастным. Однако в описанном гражданском деле суд проявил редкую въедливость, принципиальность и мудрость, вовремя предложив сторонам рассмотреть вопрос о заключении по делу мирового соглашения, что, скорее, связано с личностью председательствующего, чем с характером гражданско-правового спора.